検査の紹介
内科でおこなわれる検査にはどの様なものがあるか，私の病院でおこなってる検査を紹介
します。また，どの様な時に，大きな病院を紹介してどの様な検査をするかも紹介します。
１．循環器関係（心臓の検査）
＜当医院で，できる検査＞
１．心電図
２．ホルター心電図
３．エルゴ運動負荷試験
４．心臓超音波検査
１．心電図
内科の病院であれば，どこでもできる検査です。学校の健診でも検査しますので，だれでも一度は検査したことがあると思います。
電極を胸と手足につけて，心臓の電気信号を記録します。感電とかする事はありませんので，何の心配もいりません。
検査を受ける時は，体の力を抜いて楽にして下さい。力を入れると筋電図が記録されて正しい心電図がとれません。
２．ホルター心電図（２４時間心電図）
不整脈，狭心症などの病気は，具合の悪い時の心電図をとらないと病気の診断ができません。
そのため，２４時間心電図というものがあります。電極を胸に張って，そして小さなテープレコーダーのような物を腰に
付けてもらうだけの簡単な検査です。２４時間の心電図がテープに記録されます。いやな事があるとすれば，胸に張り付けた電極が
かゆいという事があるくらいです。
検査を受ける時は，普段と同じように行動して下さい。検査してるからといって安静にすると検査になりません。普段の生活でどの様な異常がでているのか調べるのが目的ですので
普段通りしてください。
３．エルゴ運動負荷試験
主に狭心症の診断に使われます。エルゴ運動負荷試験とは自転車をこぐ運動をしてもらって心臓に異常がでないか
調べる検査です。自転車といっても，写真のようにハンドルとペダルだけで動くことはありません。
検査中は，心電図をモニターして，血圧も測定して異常が起こらないか常に見ています。
運動には目標値がありますので，場合によってはかなりがんばってもらう事もあります。
絵をクリックして下さい。拡大写真がでます。
４．心臓超音波検査（心エコー）
心臓の動き，心臓の壁の厚さ，弁の動きをみる時の検査です。心電図に異常がある場合，
胸部写真で心臓が大きい場合，心臓に雑音が聞こえる時におこなう検査です。
別に痛くも何ともないです。プローベという物を胸にあてるだけで，心臓がみえます。
５．大きな病院でおこなわれる検査
上記の検査（２４時間心電図，運動負荷試験，心エコー）は，大きな病院の循環器内科を受診すると外来で
おこなわれる検査です。小さな病院でもこの段階までは検査できます。私のところでは，これらの検査して
次に紹介する心臓カテーテル検査が必要な患者さんは，大きな病院へ紹介します。
重症な不整脈や狭心症などがある場合，入院して心臓カテーテル検査をします。
心臓カテーテル検査とは，脚の付け根の大きな血管からカテーテルという細い管を入れて，その細い管を心臓まで入れて心臓の写真を
撮ったり，不整脈の原因をさぐる電気的な検査をします。簡単な検査ではありませんが，ここまで
検査が必要な患者さんもいます。
２．消化器関係（胃，大腸，肝臓，胆嚢などの検査）
＜当医院で，できる検査＞
１．胃透視
２．胃カメラ（胃内視鏡検査）
３．腹部超音波検査
４．大腸透視＋Ｓ字内視鏡検査
１．胃透視
健診でもおこなわれてる検査ですので，健診を受けたことがある方はわかると思います。
バリウムという白い液体を飲んで胃の写真をとります。おいしい味はしませんが，飲めないものではありません。
発泡剤も飲んでもらいます。これは，少し注意が必要です。シュワーと泡がでますので，発泡剤の顆粒を口に入れたら
すぐカップの水で流し込んで下さい。すぐに流し込まないと口の中で泡がでて吐き出す人もいます。
２．胃カメラ（胃内視鏡検査）
胃の精密検査は胃カメラです。胃透視で異常があれば、次におこなわれる検査です。胃の痛みで病院を受診した時は，最近は胃透視をせず，すぐに胃カメラをする事が多いです。
胃カメラは苦しいと思ってる方が多いですが，うまく麻酔がかかればそれほどではありません。
胃カメラと書きましたが，カメラを飲むわけではありません。フィバースコープと呼ばれる１ｃｍぐらいの太さの管を
飲んでもらいます。写真では，分かりにくいかもしれませんが，右にぶら下がってるのが内視鏡です。
楽な検査になるポイントは喉にする麻酔です。これがうまくかかれば，苦しさはほとんどありません。
絵をクリックして下さい。拡大写真がでます。
３．腹部超音波検査（腹部エコー）
肝臓，胆嚢，膵臓などをみる検査です。心臓超音波検査と同じ原理の検査です。ただし，胆嚢をよく見るためには空腹時に検査する必要があります。食後であれば胆嚢は縮んでいますので，よく観察できません。
４．大腸透視＋Ｓ字内視鏡検査
大腸検査には，大腸透視と内視鏡検査に分かれます。大腸透視は，バリウムという液体をお尻の穴に管を入れて
大腸に流し込んで大腸の写真を撮ります。空気をいれる時にお腹がはって苦しい程度でそれ程苦しくありません。
内視鏡検査は，ファイバースコープを大腸に挿入して直接腸の中を見る検査です。大腸内視鏡検査は，腸全部を直接みる
検査です。Ｓ字内視鏡検査は，お尻の穴から３０ｃｍぐらいまでＳ字結腸までしか見ません。
ですから大腸検査は３種類に分かれます。１．大腸透視，２．大腸透視＋Ｓ字内視鏡．３．大腸内視鏡検査
私のところでおこなってる大腸検査は，２番目の大腸透視＋Ｓ字内視鏡検査です。Ｓ字内視鏡で肛門から３０ｃｍは直接腸の中を
みます。その後，バリウムを腸の中に入れて大腸の写真を撮ります。
５．大きな病院でおこなわれる検査，治療
１．内視鏡検査および治療
私のところで検査して，胃カメラとか大腸透視などで大きなポリープ（イボのようなもの）や悪性のものがあれば大きな病院
に紹介してます。悪性のものは手術になりますが，ポリープは内視鏡でとることができます。私のような小さな病院でも，
ポリープを内視鏡で取ってる病院もあります。私の病院では，取った方が良い大きなポリープの場合は，大きな病院を紹介してます。
２．特殊な内視鏡検査
膵臓や胃の病気の進達度などをみるの超音波内視鏡と総胆管や膵管を造影するＥＲＣＰの特殊な検査方法があります。
３．ＣＴなどの断層写真
腹部エコー検査で異常がある場合，肝臓，胆嚢，膵臓など断層写真を撮る必要があります。断層写真には，ＣＴ，ＭＲＩという検査があります。ベットに寝た状態で丸い輪の中に入って体の輪の写真をとります。
３．呼吸器関係（肺の検査）
＜当医院で，できる検査＞
１．胸部写真
２．肺機能検査
１．胸部写真
どこの病院でも撮れます。
２．肺機能検査
肺気腫，気管支喘息のように肺の働きに異常がある場合におこなう検査です。
大きく分けるとふたつの検査をします。１．肺活量，２．努力性肺活量
３．大きな病院でおこなわれる検査
１．ＣＴなど断層写真
胸部写真に異常な陰があるとおこなわれる検査です。体の輪切りの写真を何枚もとり
病気の診断します。肺炎の場合は，肺炎が治れば陰が消えますので，胸部写真だけで十分です。
当院では胸部写真を撮って，異常な陰があって詳しく調べなければいけない場合，大きな病院へ紹介してます。
２．気管支鏡検査
胸部写真に異常な陰影がある場合，写真は異常なくても血痰が出る場合などにおこなわれる検査です。肺の中にファイバースコープ
呼ばれる細い管を入れて肺の中をみて、異常のある場所の組織を取ってきます。
気管支鏡検査に使われる管は胃内視鏡よりも更に細い管です。気管に麻酔をしながら，この管を口から入れて声帯，気管，気管支と観察していきます。
４．一般検査（血液，尿検査等）
尿検査，血液検査は，どこの施設でも検査できる項目です。大きな病院では，自分のところに
検査機械があり検査しますが，小さな病院は検査センターに送って検査します。
尿検査や一般的血液検査の意味を紹介します。
１．尿検査
１．尿糖
糖尿病の時にでます。ただし，でれば１００％糖尿病というわけでもありません。
糖尿病でなくてもたまにでる場合もあります。
２．尿蛋白
腎臓が悪い場合にでます。ただし，発熱，運動後にもでますので病的な物かどうか
早朝尿をみてからでなければ判断できません。
３．尿潜血
膀胱，尿管，腎臓のいずれかからでてるものです。目に見えるような真っ赤な尿が
でるようであれば，泌尿器科の病気も考えられます。軽度のものは，あまり心配はいりません
４．尿中白血球
膀胱炎，急性腎盂腎炎などの時，異常が出ます。
軽度のものは，症状なければ心配いりません。おしっこの取り方によって軽くでる場合もあります。
２．血液検査
１．白血球：ばい菌に感染すると数が増え，ばい菌を殺す働きをします。
２．赤血球：酸素を運ぶ働きをします。
３．血小板：けがをした時，血を止める働きをします。
３．生化学検査
１．肝機能
Ｔ−Ｂｉｌ（総ビリビン），ＧＯＴ（ＡＳＴ），ＧＰＴ（ＡＬＴ），γーＧＴＰという項目があります。
１）Ｔ−Ｂｉｌ（総ビリビン）黄疸の時，上昇してます。急性肝炎，胆管が閉塞した時など上昇します。
２）ＧＯＴ（ＡＳＴ），ＧＰＴ（ＡＬＴ）は肝臓が壊れた時に上昇します。
３）γーＧＴＰは，アルコールの飲み過ぎの時上昇します。アルコール関係なく上昇する事もあります。
２．腎機能
ＢＵＮ（尿素窒素），Ｃｒｅ（クレアチニン）いずれも腎臓の働きを示す指標です。
特にＣｒｅの方が腎機能を反映します。しかし，この検査で異常がでる場合はかなり腎機能が悪くなって
からです。尿検査の蛋白，潜血が軽い段階から異常がでます。
３．脂質
Ｔ−Ｃｈｏ（総コレステロール），ＨＤＬ−Ｃｈｏ（ＨＤＬコレステロール），ＴＧ（中性脂肪）の項目があります。
Ｔ−Ｃｈｏ，ＴＧは高い事が問題です。ＨＤＬ−Ｃｈｏは低いことが問題です。Ｔ−Ｃｈｏ，ＴＧは高いと動脈硬化が進みます。
ＨＤＬ−Ｃｈｏは低いと動脈硬化が進みます。
４．血糖
朝空腹時血糖は，１１０ｍｇ／ｄｌ以下が正常です。空腹時血糖が１４０ｍｇ／ｄｌ以上は
糖尿病です。１１０から１４０までの間は，「７５ｇＧＴＴ（糖負荷試験）」という検査をしなければ糖尿病かどうかわかりません。
７５ｇＧＴＴとは，甘い飲み物を飲んでもらって何回も採血，尿検査する検査です。約２時間ぐらい時間がかかります。
