心臓の小部屋
＜不整脈とは？＞
不整脈とは心臓の拍動の異常です。普通，患者さんは，動悸がすると訴えます。
しかし，診断は必ずしも簡単ではありません。それは，動悸がする時に心電図を取らないと分からないからです。
病院に来た時に動悸があって，動悸の時の心電図がとれれば診断はつきます。しかし，病院を
受診した時は，動悸が落ち着いている場合があります。その時は，動悸した時の脈が参考になります。
ですから，動悸した時，自分で脈をとってどれに当てはまるか，考えてみて下さい。診断の参考になります。
自分で脈をとってわかる異常は次のようなパターンがあります。
１．正常−−−（トン トン トン トン トン トン トン）
規則正しいリズムです。
２．不整脈１−（トントントントントントントントントントン）
脈が異常に早くなります。
３．不整脈２−（トン トン トン ）
脈が異常に遅くなります。
４．不整脈３−（トン トン トン トン トン）
脈が抜けます。
５．不整脈４−（トントン トン トントントン トン）
脈がでたらめになります。
文字だけでは，わかりにくいので，音にしてみます。次の文字をクリックして下さい。
正常
不整脈１
不整脈２
不整脈３
不整脈４
どうですか，違いがわかりますか？。音声でお教えしたいのですが，音声では容量が大きくなりますので，音楽の音を利用しました。リズムが問題であって，強弱は関係ありません。
不整脈１は，頻脈，頻拍と呼ばれるものです。
不整脈２は，徐脈と呼ばれるものです。
不整脈３は，期外収縮と呼ばれるものです。
不整脈４は．心房細動と呼ばれるものです。
１．頻脈
この不整脈の代表的なものとして，次の２つがあります。１．洞性頻脈，２．発作性上室性頻拍症，です。
１．洞性頻脈は，緊張した時にみられる事が多く，脈拍は１００前後ぐらいになります。心臓以外の病気（貧血，甲状腺機能亢進症）
でみられることもあります。緊張のため脈が早くなってる場合は，特に治療は必要ありません。どうしても
動悸が苦しいという場合，精神安定剤などの薬を服用します。貧血，甲状腺機能亢進症の場合は，その病気の治療をします。
２．発作性上室性頻泊症は，突然動悸がはじまり，止まるときもはっきり自覚できる特徴があります。脈拍は１５０以上ありますので，
洞性頻脈に比べて早いので区別が可能かと思います。この病気は治療の必要があり，発作をおこさなくする薬を服用します。
２．徐脈
この不整脈の代表的なものとして次のものが，あげられます。１．洞性徐脈，２．房室ブロック，です。
脈拍が５０以下なり，めまいなどを起こす場合があります。
１．洞性徐脈は，生理的なもの（スポーツする人）と病的なもの（洞機能不全症候群）に分けられます。
洞機能不全症候群では，脈が遅くなったり，時に早くなったりで，必ずしも規則正しくありません。
洞機能不全症候群，房室ブロックの病的なものは，めまいを起こしますので，脈が遅くてめまいがする時は精査が必要です。
場合によっては，ペースメーカーという機械を入れることもあります。機械といっても，そんな大げさなものではありません。
３．期外収縮
これには，１．上室性期外収縮，２．心室性期外収縮にわかれます。
この区別は心電図をとらないと分かりません。動悸が強くなければ，心配ないものが多いです。
ただし，めまいがおこる場合は注意が必要です。
４．心房細動
ただし，期外収縮が多発してる時は脈をとっただけでは，心房細動との区別はできません。心電図をとらないと分かりません。
これには，発作性心房細動と慢性心房細動に分かれます。慢性はいつも脈がでたらめな状態です。発作性は，普段は
正常な脈なのですが，突然脈がでたらめになる病気です。発作性と慢性では治療方法が異なります。
必ずしも，脈をとることで総て区別できるわけではありませんが，ひとつの目安と思って下さい。
不整脈の診断は，動悸など具合悪い時の心電図をとらないと分かりません。そのためホルター心電図（２４時間心電図）が
あります。しかし，この検査をしても，具合悪い時の心電図を記録できなければ診断はつきません。
ですから，自分で脈をとってみることは大事です。
ここで脈をみてください。
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