めまい（良性発作性頭位変換眩暈症）
１）めまいの種類
症状から分類するとめまいは次の２つに分かれます。
a.回転性めまい
天井がぐるぐる回る「めまい」です。
回転性めまいは，良性発作性頭位変換眩暈症，メニエール病など耳鼻科の病気でみられる事が多いです。
b.非回転性めまい
ふらふらする。ふわふわする。目の前が暗くなる。立ちくらみする。というめまい。
２）めまいの原因
a.耳鼻科
良性発作性頭位変換眩暈症，メニエール病など
b.脳神経外科
椎骨脳底動脈循環不全，脳梗塞，脳出血など
c.神経内科
脊髄小脳変性症など
d.循環器内科
不整脈，低血圧など
e.心療内科，精神科
不安神経症，自律神経失調症など
f.その他
貧血，更年期障害など
３）良性発作性頭位変換眩暈症
回転性めまいとして日常の診療でよくみられるのが良性発作性頭位変換眩暈症です。
良性発作性頭位変換眩暈症は，内耳の卵形嚢の耳石が三半規管に迷入することにより起こると言われています。
1.症状
良性発作性頭位変換眩暈症のめまいには，次のような特徴があります。
a.体位変換でおこる回転性めまい。
b.持続時間が短い（長くて３０秒ぐらい）。
c.慣れの現象が起こる。
2.鑑別診断
回転性めまいをおこす病気を鑑別診断する必要があります。
a.メニエール病
耳鳴り，難聴の耳の症状を伴う病気です。
b.小脳，脳幹部の出血，梗塞
小脳や脳幹の神経症状（呑み込みにくい，ろれつが回らない，口の周りがしびれる，手足の麻痺など）を伴います。
小脳出血の典型例では，突然の回転性めまい，頭痛，嘔吐がみられます。
３．治療
良性発作性頭位変換眩暈症は，生命に関わる病気ではありませんのでめまいが強くても心配しないでください。
１．薬物療法
鎮静剤，制吐剤，重炭酸ナトリム，抗ヒスタミン剤など対症療法として使われます。
２．理学的療法
座ったり，横になったり，顔を傾けたりして耳石を移動させ治す方法があります。
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