青森県青年の船　アンケート
各項目を選択、記入してフォーム下部の「送信」ボタンを押して下さい
匿名でのアンケートです、ぜひご協力下さい。
この結果は、次号の会報の資料とさせてもらいます。
　(specialthanks:Diji)　　　

　　
性別 男性　　 女性
参加回 　 一般　 特別
ブロック 　
県 　 　
市郡 　 （青森県外は次項に記入）
町村 （青森県外は市郡町村）
もう一度参加して
みたいですか？　		 チャンスがあればまた参加したい
１回、参加すれば良い
参加は？ 自主的　　　　 家族・友人の勧め
職場の勧め　　 職場の指示
参加して得たもの、　　
今、生かされている事は
ありますか？　　　　　
参加した時の思い出　　
　（今でも、はっきり　
　　　残っているもの）
これから「参加する人」
へのアドバイスは、　　
ありますか？　　　　　

E-mail　（任意）